Parfois on tombe sur des personnes pas bien futée à l'administration.

Je me rappelle d'une fois où je reçois une convocations pour les rattrapages de septembre, avec 3 matières à passer. Or, en fait il faut avoir 10 de moyenne et plus de 6 dans toutes les matières. J'avais 10 de moyenne, mais une matière à 5.5, et ils m'avaient inscrits dans toutes les matières où j'ai eu moins de 10, d'office...

Je voulais donc vérifier que je pouvais garder ces notes si je ne les passais pas, je vais donc voir la responsable. Je lui explique qu'à priori je n'ai pas besoin de repasser les autres, puisqu'il me suffit de valider avec 6 l'autre matière. Elle n'avait pas l'air de comprendre, regarde sur ses feuilles où toutes les notes sont marquées. Je lui demande de me redonner les notes pour que je lui montre par A+B, et là, elle refuse ! Ben oui, les notes sont confidentielles.... Même les miennes pour moi ? Non, mais elle refuse de me montrer puisque sur la même feuille on a les notes des autres...

Et là, je sors l'argument qui tue : les notes sont TOUTES affichées en bas, donc si elle refuse je descend, je note ce que j'ai eu, et je reviens... Et là elle a réalisé et a fini par accepter de me montrer les notes, et effectivement je n'ai pas eu besoin de tout repasser.

Comme dans beaucoup de professions,  en tant qu'externe on a souvent des coups de fils à passer... Ce peut être pour récupérer un résultat d'examen, se faire faxer un dossier, prendre un rendez-vous, etc... Et bien entendu, plus d'une fois sur deux, ça ne se passe pas aussi vite qu'on le voudrait...

L'autre jour, j'ai ainsi du appeler pour récupérer un résultat de PTH (ParaThyroide Hormone). Je sentais venir la matinée de merde : on ne savait pas exactement dans quel hôpital le prélèvement avait été envoyé, donc j'avais 2 hôpitaux à appeler...

Je commence par le premier. J'arrive à l'accueil, je dis que j'ai un résultat de PTH à récupérer, on me dit qu'ils ne savent pas dans quel service m'envoyer  Bon, je précise que c'est un dosage d'hormone, on m'envoie donc vers un service... de bactériologie... Qui me dit que ce n'est pas là que je dois appeler, et qui me renvoie donc vers le service d'explorations physiologiques. Arrivé à l'accueil de ce service, on me dit que c'est bien là, on me passe la personne qui s'occupe des résultats (waouh, déjà ), et là on dit que le patient n'est pas enregistré chez eux. Bon, pas grave, ça doit donc être dans l'autre hôpital...

Me voilà donc qui les remercie, qui raccroche, et qui compose le numéro du second hôpital... Je tombe sur l'accueil, je redis la même chose, et là "Ah oui,et bien je ne sais pas du tout où vous envoyer ! Bon, je vous redirige sur le centre de tri alors, voyez avec eux...". Bon, je me dis que ça ira, le centre de tri est la partie de l'hôpital chargée de diriger les prélèvements et les résultats vers les services appropriés, ils sauront donc où je dois aller... J'arrive au centre de tri, j'explique que j'appelle pour récupérer un résultat de PTH... Et là, surprise, ils ne savent pas où ça se fait ! Après 2 minutes d'attente pendant lesquelles la dame au bout de fil a demandé à sa collègue, j'entends la sonnerie qui m'indique que je suis redirigé vers un autre poste... Là, c'est la biochimie qui décroche (erf, pas là !), qui me dit qu'effectivement ce n'est pas là, qui me redirige... sur la bactériologie ! Encore loupé, toujours pas dans le bon service, mais eux savent où je dois m'adresser. La charmante femme au bout du fil trouve donc le numéro du service où je dois m'adresser, et j'attends donc qu'ils décrochent avec une petite musique d'ambiance OH combien saoulante... 2 minutes plus tard, je me retrouve avec toujours la même dame au téléphone, qui m'explique que c'est occupé, qu'il faudra rappeler plus tard, et qui me donne donc un numéro direct pour ce poste...

J'attends donc 5 minutes, et je me motive pour rappeler (je touche enfin au but !). Ça sonne !! J'ai encore quelqu'un au bout du fil, qui me dit que c'est le bon service mais pas le bon poste. On me file le bon poste, je tombe sur la personne concernée, et là, surprise : ils n'ont pas non plus mon patient d'enregistré :s  Donc en gros, on me dit de rappeler le centre de tri de mon hôpital pour savoir exactement où ils ont envoyé le prélèvement, et quand... Super content.

Et puis ca c'est terminé que le lendemain matin, en revenant, le résultat avait été faxé au service


J'ai eu droit à une variante, un peu plus tôt dans mon stage. Je devais récupérer 5 résultats précis dans 5 hôpitaux différents, sachant que je n'avais pas les numéros... J'appelle tous ces hôpitaux, par contre ça a été assez rapide à chaque fois, c'était toujours ça de pris. Je rappelle un des postes qui sonnait occupait, et là, on me donne un résultat ! (sur 5, mais bon, au moins je ne reviens pas bredouille).
Je vais donc voir l'interne pour lui communiquer se résultat, et je la trouve au téléphone. Elle raccroche et m'explique : le service vient d'appeler pour lui communiquer un résultat, "sympa, non ?". Super, encore une matinée de perdue

Décidément, en ce moment je me sens inspiré au niveau des expressions/insultes à la con ^^

Voici une petite dont je viens de me souvenir : certaines personnes sont des êtres monosynaptiques...

Alors, comme toujours, on prend mot par mot :

• Mono, pour un seul
• Synaptique, pour synapse... c'est une zone de contact fonctionnelle qui s'établit entre deux neurones, ou entre un neurone et une autre cellule.

En fait, ce qui fait la 'puissance' des neurones, c'est leurs intéractions avec les autres neurones. Autrement dit, plus un neurone a de synapses, plus il est 'intelligent'. Une personne monosynaptique est donc quelqu'un de particulièrement limitée (si c'était possible ). En gros, on pourrait dire que c'est une blonde

Au registre des 'expressions' dont j'ai eu vent à l'hopital, il y en a une que j'ai eu du mal à comprendre au début...

Devant des patients un peu 'simples d'esprit', il arrivait souvent qu'un médecin dise qu'il avait le cerveau lisse, ce que je ne comprenais pas trop  Enfin, je voyais ce qu'il voulait dire, mais pas ce que ça signifiait rigoureusement.

Voici donc l'explication en image !


Alors voilà, en fait c'est tout simple. Comme on peut voir sur la photo, un cerveau humain est tout sauf lisse. Il est même plutôt 'fripé'. Avoir autant de plis permet en fait d'augmenter la surface totale (si on mettait à plat) en maintenant un volume très faible.

En conséquence, quelqu'un avec un cerveau lisse, qui a donc peu de plis, a une surface cérébrale très faible, avec donc des compétences assez réduites . CQFD

On avait eu un cours dans lequel on avait abordé l'hyperlaxité. Pour faire simple, l'hyperlaxité est un défaut important de tension et de résistance de certains tissus, notamment les muscles et les tissus de soutien.
Bon, ok, on peut expliquer ça plus simplement : hyper pour beaucoup, laxité pour... laxe... Donc l'hyperlaxité concerne les personnes anormalement laxes...

Ok, mais en quoi est-ce intéressant ? Je me rappelle que quand on avait vu les critères, tout le monde s'était amusé à voir lesquels s'appliquaient à eux.

On compte 1 point par item, 2 si on peut le faire des deux côtés (sauf le dernier) :

• dorsiflexion passive du cinquième doigt au-delà de 90°
• apposition passive du pouce sur l'avant-bras après flexion palmaire maximum du poignet.
• hyperextension passive du coude (recurvatum) supérieure à 10°.
• hyperextension du genou (recurvatum) supérieure à 10°.
• poser les mains à plat sur le sol par flexion antérieure du tronc sans fléchir les genoux.

Voilà, quelqu'un qui aurait tous ces critères auraient donc 9, et considère la personne hyperlaxe à partir de 4 ou 5 points...

Les médecins ont toujours aimé se la péter avec des mots super compliqués. Quand on écrit dans le dossier, on a toujours plein de mots à caser au lieu de mots 'usuels'... Genre asthénie au lieu de fatigue, dorsalgie au lieu de mal au dos, etc...

Bon, en dehors de ces mots purement médicaux, on a aussi un vocabulaire propre pour dépanner quand on n'a pas envie de se faire comprendre par les patients ou leur famille. C'est ainsi qu'un matin, j'écoute un de mes chefs parler et dire que la femme de son patient est orchydoclaste. Alors voilà, j'avoue, j'ai toujours été mauvais en français, et je n'ai pas compris. Donc j'ai demandé une fois seul à seul, et voici l'explication :

• orchyd, du grec orchydis, "les testicules"
• claste, du grec clastos, "celui qui détruit".

Celui qui détruit les testicules => pète-couilles (ou casse-couille, au choix) Voilà, ça c'est un petit mot que j'aime bien et dont je me sers de temps en temps.

L'autre, peut-être un poil plus connu (encore que), c'est endonasodigital. Exemple : l'interne sort d'un bloc, je lui demande si c'était difficile, il me répond "bof, endonasodigital". Bon, ok, on en revient aux racines...

• endo, du grec endon, "dedans"
• naso, du latin nasus, "nez"
• digital, du latin digitus, "doigt"

Donc... Les doigts dans le nez

Et c'est tout pour l'instant ! Si je pense à d'autres mots et que ça vous botte je les sortirai...

Après 3 mois de stage en gynéco et 2 mois en pédiatrie, on a eu droit à une petite évaluation par le chef de service. Celui-ci nous a raconté, par la suite, qu'ils avaient des réponses complètement à côté de la plaque, et que c'était un peu inquiétant de la part d'externes en 6ème année de médecine...

La question était simple : quel est le poids d'un bébé à la naissance ? Alors, pour info, c'est en moyenne 3,3kg... Et bien un externe a trouvé le moyen de répondre 7kg, super au point le gars ^^

Bon, après de longues recherches, j'ai fini par trouver qu'il n'avait pas totalement tord, puisque le record se porte à 10,8kg ! Wow, le gros trucs ^^

Bon allez, une petite image pour montrer un bébé tout rond tout mignon :

Je viens de finir mes partiels, et j'ai un sujet qui m'a fait un peu délirer...

Vous êtes donc interne aux urgences. Madame F., 75 ans vous est amenée dans l'après-midi par les pompiers. Ils ont été alertés par une personne de l'immeuble, amie de madame F, surprise de ne pas la voir sortir de la journée.
A leur arrivée à son domicile, ils ont trouvé la porte de la salle de bain fermée de l'intérieur, avec de l'autre côté madame F, inconsciente, et son chat, inanimé...


Ensuite du blabla sur l'examen clinique et tout, on s'en tape un peu là tout de suite   Tout ça pour dire qu'en fait le diagnostic que nous devions évoquer était l'intoxication au monoxyde de carbone, puisque c'est une personne retrouvée inconsciente dans une pièce fermée, avec en plus un animal de compagnie décédé...

Alors voilà, moi, je n'ai pas pu m'empêcher de trouver une autre explication à ce cas. Imaginons un instant que cette femme ait voulu se suicider. Elle s'enferme dans la salle de bain (son chat rentre à ce moment-là...), prend ses cachets. Ils commencent à faire effet, elle s'écroule, et le reste de ses cachets tombent par terre. Là, son chat, un peu glouton, les mange et en meurt...

Qu'en pensez-vous ? Je vous invite à présent à poster vos scénarios en commentaire, pour voir qui a le plus d'imagination

Tout le monde a le droit de se voir attribué un petit surnom au moins une fois dans sa vie. Moi, j'ai eu le mien pour mon premier Noel en tant qu'externe : Goldfinger...

J'étais alors en stage en chirurgie digestive. Et puis un matin, j'avais 3 patients à avoir, alors que ma collègue n'en avait pas :/ Gentiment, elle me propose donc de prendre un de mes patients histoire de me dépanner, et je lui en étais bien reconnaissant. Elle s'occupe donc de faire l'interrogatoire d'une gentille petite dame, charmante, je dois l'admettre. Je fais mon boulot de mon côté, et puis voilà, tout le monde est content.

Le lendemain, la chef de clinique demande qui est l'externe qui a en charge ce malade. Avant même qu'elle ait fini sa phrase, mon amie (disons Anne, pour changer) dit que c'est elle qui prend en charge cette patiente (normal, elle l'a vue à son entrée). Et là, la chef finit sa phrase : "parce qu'elle a un fécalome...". Et ma chère collègue de s'exclamer "ah ben non, c'est l'autre externe en fait !".

Bon, alors pourquoi ne pas avoir voulu d'une patiente avec fécalome ? Petite recherche sur internet ? ;)

"Le fécalome est une accumulation de matières fécales déshydratées et stagnantes dans le rectum. Il entraîne le plus souvent une constipation douloureuse et peut même remonter dans le colon et être confondu avec une tumeur abdominale."


On voit bien sur cette magnifique radio un 'bouchon'....

Ok, mais en quoi est-ce si terrible ? Et bien il faut se renseigner un peu mieux ! Car voici le traitement :
"Son traitement consiste en un ramollissement des matières fécales par l'administration d'un micro-lavement au sorbitol ou au citrate de sodium par exemple. Une indication d'extraction manuelle ou chirurgicale est également envisageable." Sauf que dans son cas, le lavement n'a rien fait, donc en gros, il faut y aller... à la main (enfin au doigt) ! Super !! Et comme personne n'a envie de le faire, c'est l'externe de service qui se retrouve à le faire...

Me voilà donc, la veille de Noel (c'était un peu mon cadeau, on pourrait dire), à devoir extraire une merde séchée trop compacte pour sortir d'elle-même... Je mets donc un masque (pour l'odeur), 2 paires de gants (on n'est jamais trop prudents), et après une tape amicale dans le dos de la part de mon interne, me voilà parti à l'aventure...

Je me rend rapidement compte de la galère dans laquelle je me suis retrouvé embarqué. C'est un fécalome monstrueux, que je n'arrive à retirer que petit bout par petit bout, à l'index... De temps en temps, l'infirmière vient tenter un petit lavement pour que le reste sorte, mais manque de pot, à chaque fois cela ne suffit pas et je dois y retourner. J'aurai passé un TRES TRES long moment dans cette chambre, et quand finalement la patiente est guérie, j'en ressors, lessivé...

Le nez imprégné par l'odeur de merde, je m'en vais me laver les mains. Et là, malgré quelques lavages abondants et successifs, impossible de faire partir l'odeur de merde de mon index droit :s Bon, avec tout ce que j'ai mis, il est stérile, je rentre chez moi. Arrivé chez moi, cette odeur horrible qui persiste... Je passe l'après-midi à me laver les mains, mais en vain, le soir j'avais encore le sentiment que mon doigt sentait la merde...

Bon, au final, c'est impossible que l'odeur ait traversé le gant et imprégné mon doigt à ce point, ça devait être purement psychologique, mais j'ai eu l'impression d'avoir cette odeur dans le nez pendant presqu'une semaine... Et puis quand j'avais raconté ça pendant le repas de Noel, ça avait beaucoup fait rire, et donc depuis je suis connu sous le nom de Goldfinger...

L'autre jour, en réanimation, on a eu droit à un remontage de bretelles de la part du jeune chef de clinique (il ressent surement le besoin d'affirmer son autorité...). Bon, en gros, il nous a dit qu'on part trop tôt du stage (en même temps, la veille, mes 2 lits étaient vides, donc j'avais pas beaucoup de boulot), et que les dossiers ne sont pas rangés...

Et là, il prend l'exemple de notre collègue externe (la fameuse Anne...), pour nous montrer qu'elle, elle sait ranger les dossiers : "Hier, on a voulu revoir l'évolution de la radio thoracique sur les 2 derniers mois. Le dossier était bien ranger, les radios classées par ordre chronologique, on a tout de suite pu regarder les radios, c'était très agréable".

Sur ce, je me motive, je vais regarder le dossier de mon patient. Je regarde : 2 radios... Ah, donc, faut que je range mieux que ça ? Du coup, j'ai inversé l'ordre des radios, je me suis dit que j'avais du les ranger dans le mauvais sens

On dit souvent que les étudiants en médecine, et donc les externes, sont des êtres pervers... Disons que ce n'est pas faux

J'en veux pour preuve une petite anecdote, concernant une collègue que nous appelerons Anne Onime. Donc, on était en cours, par le chef du service de pédiatrie (pas n'importe qui, un peu de tenue !) ; le cours portait sur la croissance de l'enfant, du nouveau-né à l'adolescent.
Le prof expliquait quand dans chaque pathologie, le problème est majeure s'il touche l'organe qui est le plus en développement à ce moment-là. Donc chez le foetus ou les nouveaux-nés, un problème affectant le cerveau aura des conséquences désastreuses puisque c'est l'organe qui évolue le plus.

Et pour voir si on a compris, il passe à l'exempel de l'ado : "Qu'est-ce qui grandit le plus chez un adolescent ?". Et là, ma voisine esquisse un sourire et vire au rouge... On se demande à quoi elle a bien pu penser... (la réponse attendue par le prof était "le système osseux", évidemment).

Ce qui est marrant, c'est que le prof l'a grillée, et elle s'est bien tapée l'affiche.

Moralité, on dit que le mecs sont des pervers, mais je pense que ce n'est pas forcément vrai.

Me revoici déjà pour un deuxième petit sujet, mais cette fois-ci on va aborder un thème cher à tous les externes : la visite du grand patron.

Pour commencer, voyons vite fait l'organisation d'un service, du côté des médecins (il y a aussi, entres autres, les surveillants, les infirmiers, les aides-soignants, mais ceux-ci ne sont pas dans la hiérarchie directe de la lignée médicale, donc on parlera d'eux plus tard si vous le voulez bien). On a donc, pour schématiser, au plus profond du classement les externes, fiers étudiants en médecine. Pour les diriger se trouvent les internes, qui est en fait le statut que l'on acquière après 6 ans d'études, moment à partir duquel on devient en gros médecin, on va tous les jours à l'hopital et on achève sa formation sur 4 ou 5 ans ainsi. Puis, les chefs de cliniques, qui sont des anciens internes qui font encore 2 à 4 ans à l'hopital pour compléter à mort leur formation et aquérir un maximum d'expérience. Au-dessus arrivent les PH, qui eux sont bien ancrés dans le service (alors que les externes tournent tous les 3 mois, les internes tous les 6 mois, et les chefs tous les ans). Et enfin, tout en haut, le fameux chef de service, figure emblématique qui dicte la compétence et l'ambience générale dans son service.

En tant qu'externe, nous avons à faire en grande majorité à l'interne (pour le taches à accomplir et la formation), pas mal aussi aux chefs de cliniques, un peu moins aux PH, et en fonction des services l'importance du chef de service varie. Mais une chose reste invariable : chaque semaine, voire 2 fois par semaine, le grand patron fait sa visite.

La visite du patron, c'est très souvent un moment magique. Chaque service réussi à nous le faire découvrir sous un angle différent. En chirurgie digestive, le temps manque, et donc la visite doit permettre de voir 30 à 60 patients en 15 à 30 minutes... Donc en gros, la big boss rentre dans la chambre, dit bonjour, demande si le patient a des gaz et/ou des selles, dit que tout va bien, et ressort. On peut avoir la variante si le malade parle peu (voire pas du tout) français, avec un magnifique "CACA ?", suivi d'un geste de la main et d'un magnifique petit bruit des lèvres pour faire deviner 'gaz'... Venant d'un mec très propre sur lui et de 60 ans (ou plus), c'est assez marrant et déconcertant.

En médecine, on prend généralement le temps de voir le patient. Mais pour que ce soit bien, plutôt que de passer voir tous les patients, le chef va aller voir 1 à 4 patients, jugés importants car difficiles ou intéressants et pédagogiques pour nous les externes. On reprend alors le dossier, toute l'histoire, puis on va voir le patient. Ca peut durer 1 à 2 heures par patients, c'est souvent intéressant, et donc tout le monde y trouve son compte.

On a aussi la variante du chef de service soucieux d'avoir tout le monde au courant de ce qui se passe, et qui en veut en fait trop. J'ai eu le cas en chirurgie ORL, et on obtiens ça : tout le service sans exception est convié à participer à la visite, même les infirmiers et aide-soignants. Le soucis, c'est que généralement le couloir fait 1 à 2 mètres de large, les chambres pas beaucoup plus (pour pouvoir caser un maximum de malades, on manque de place à l'hopital :/ ), et donc avoir entre 10 et 20 personnes dans une chambre de genre 6 mètres-carrés c'est pas vraiment simple. Surtout quand le chef sort d'un coup "venez voir les externes, ce qu'il a au fond de la gorge ce malade", alors que nous on est 6 et qu'on n'a pas pu rentrer dans la chambre faute de place ^^. Mais bon, le chef est content de nous 'apprendre' des trucs qu'on n'entend pas en réalité, donc on fait comme si on était content et la visite se poursuit.

Voilà, ce sera tout pour l'instant, je garde les anecdotes les plus croustillantes pour quand je parlerai des services concerné ;)

Me re-voilà !

Bon, déjà, avant de commencer, il faut expliquer ce qu'est le noble métier d'externe en médecine. Arrivé en 4ème année de médecine, après le concours de première année bien costaud et 2 années de pures glande dans la plus pure tradition, les étudiants débarquent à l'hopital. Nous voilà chargés des missions les plus difficiles de la préstigieuse Assistance Publique des Hopitaux de Paris (AP-HP pour les intimes), avec présence obligatoire tous les matins (pour en gros 4 heures de boulot, sauf les stages planquent qui tournent à 2-3 heures, et les stages bourrins à 5-6 heures).
Nos taches à l'importance si capitale sont assez variés, variant d'un service à l'autre. Dans les services dits de médecine (par opposition aux disciplines chirurgicales), on se retrouve à ranger les examens complémentaires (trop cool !), classer le dossier, mais aussi interroger la malade à son arrivée, faire son examen clinique (même si l'interne le fait mieux et en 3 fois moins de temps....). Dans les services de chirurgie, l'externe a un rôle plus important, et éventuellement moins rébarbatif : celui d'instrumentiste. Alors non, ça ne veut pas dire jouer dans une chorale, mais tendre les instruments au chirurgien... Ok, pas toujours passionnant, mais quand on s'entend bien avec eux ils peuvent à terme nous laisser faire quelques gestes, autre que la traditionnelle suture de la peau que le chir avait la flemme de faire...

En bref, externe est surement le plus beau métier qui soit. Apprendre (un peu) en travaillant (souvent beaucoup) pour un salaire des plus respectable : 100 euros par mois. C'est là que l'externe prend tout son sens, c'est une main-d'oeuvre certes incompétente, mais pas chère du tout . D'ailleurs, je me rappelle de ma première fiche de paie :

• Temps de travail mensuel : 101 heures
• Salaire mensuel : 99 euros

C'est dommage qu'ils n'aient pas pris la peine d'afficher ce que l'on touche par heure, mais bon, le calcul est relativement simple, je vous le laisse... Alors les 101 c'est assez arbitraire, si on bosse que 2 heures en stage on arrive à moins de 100, mais on peut aussi monter bien plus haut dans certains cas (notamment en chirurgie, il est généralement difficile de faire comprendre à un mec qui tient un morceau de colon dans sa main que son instrumentiste va devoir partir en plein de l'opération)...

Ok, je joue un peu le martyre là, parce qu'en réalité ce salaire ne concerne que la première année en tant qu'externe. L'année suivant on gagne 200 euros (pour un BAC +4 c'est plutôt bien je trouve...), et la troisième (et dernière) année on monte donc, logique, à 300 euros... et non, perdu ! On passe à 222 euros, j'ai arrêté de chercher à comprendre.

Bon, on va s'arrêter là pour ce premier post, il est me parait suffisamment long et j'ai encore plein de choses à dire ailleurs.