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Famille, quand tu nous tiens...

Thu, 08 Feb 2007 16:26:48 +0100

En médecine, on est souvent confronté à la famille du malade. C'est particulièrement vrai en réanimation, où les malades sont souvent sédatés ou dans le coma, intubés, et donc incapables de s'exprimer.

Les rapports avec la famille peuvent être cordiaux, voire très intenses, tout comme ils peuvent être mauvais. On a eu une famille particulièrement mauvaise une fois en médecine interne.

En médecine interne, on avait en fait 2 parties, une pour la vraie médecine interne (trucs compliqués), et une pour la médecine générale. Un jour, on nous amène un 'gentil' petit papi des urgences. Son histoire est simple : il a été retrouvé dans une des grandes gares parisiennes, seul, avec sa valise. Le soucis, c'est qu'il est atteint de la maladie d'Alzheimer, et qu'à cause de cela il ne se rappelle pas vraiment de tout.......

On finit par trouver le moyen de contacter, par téléphone, ses enfants et petits-enfants. Et là, surprise : ils partaient en vacances, en train, avec leur grand-père. Mais au moment de monter dans le train, papi n'était nul part, et ils ont donc décidé de partir sans lui !!! Ok, bon, fallait oser.
Mais ce n'est pas tout, ils refusent alors de rentrer pour récupérer le grand-père... Quand on connait le prix de la journée d'hospitalisation par rapport au prix de la nuit à l'hotel, on se dit qu'ils auraient mieux fait de ne pas participer au déficit de la SECU...

On les harcelles (plus ou moins) au téléphone pour leur faire comprendre qu'il ne peut rester là. Et bien, au bout d'une semaine, surprise : "Le numéro que vous avez demandé n'est plus attribué". Ca c'est éternisé, et j'ai fini par changer de service, mais comme quoi il y a des gens cons sur terre...

Et puis comme si ça ne suffisait pas, le papi il se baladait tout nu dans les couloirs la nuit en criant, ça réveillait tout le monde

Administration Ã la con...

Fri, 26 Jan 2007 17:17:17 +0100

Parfois on tombe sur des personnes pas bien futée à l'administration.

Je me rappelle d'une fois où je reçois une convocations pour les rattrapages de septembre, avec 3 matières à passer. Or, en fait il faut avoir 10 de moyenne et plus de 6 dans toutes les matières. J'avais 10 de moyenne, mais une matière à 5.5, et ils m'avaient inscrits dans toutes les matières où j'ai eu moins de 10, d'office...

Je voulais donc vérifier que je pouvais garder ces notes si je ne les passais pas, je vais donc voir la responsable. Je lui explique qu'à priori je n'ai pas besoin de repasser les autres, puisqu'il me suffit de valider avec 6 l'autre matière. Elle n'avait pas l'air de comprendre, regarde sur ses feuilles où toutes les notes sont marquées. Je lui demande de me redonner les notes pour que je lui montre par A+B, et là, elle refuse ! Ben oui, les notes sont confidentielles.... Même les miennes pour moi ' Non, mais elle refuse de me montrer puisque sur la même feuille on a les notes des autres...

Et là, je sors l'argument qui tue : les notes sont TOUTES affichées en bas, donc si elle refuse je descend, je note ce que j'ai eu, et je reviens... Et là elle a réalisé et a fini par accepter de me montrer les notes, et effectivement je n'ai pas eu besoin de tout repasser.

Phone Game

Thu, 25 Jan 2007 18:27:15 +0100

Comme dans beaucoup de professions, en tant qu'externe on a souvent des coups de fils à passer... Ce peut être pour récupérer un résultat d'examen, se faire faxer un dossier, prendre un rendez-vous, etc... Et bien entendu, plus d'une fois sur deux, ça ne se passe pas aussi vite qu'on le voudrait...

L'autre jour, j'ai ainsi du appeler pour récupérer un résultat de PTH (ParaThyroide Hormone). Je sentais venir la matinée de merde : on ne savait pas exactement dans quel hôpital le prélèvement avait été envoyé, donc j'avais 2 hôpitaux à appeler...

Je commence par le premier. J'arrive à l'accueil, je dis que j'ai un résultat de PTH à récupérer, on me dit qu'ils ne savent pas dans quel service m'envoyer Bon, je précise que c'est un dosage d'hormone, on m'envoie donc vers un service... de bactériologie... Qui me dit que ce n'est pas là que je dois appeler, et qui me renvoie donc vers le service d'explorations physiologiques. Arrivé à l'accueil de ce service, on me dit que c'est bien là, on me passe la personne qui s'occupe des résultats (waouh, déjà ), et là on dit que le patient n'est pas enregistré chez eux. Bon, pas grave, ça doit donc être dans l'autre hôpital...

Me voilà donc qui les remercie, qui raccroche, et qui compose le numéro du second hôpital... Je tombe sur l'accueil, je redis la même chose, et là "Ah oui,et bien je ne sais pas du tout où vous envoyer ! Bon, je vous redirige sur le centre de tri alors, voyez avec eux...". Bon, je me dis que ça ira, le centre de tri est la partie de l'hôpital chargée de diriger les prélèvements et les résultats vers les services appropriés, ils sauront donc où je dois aller... J'arrive au centre de tri, j'explique que j'appelle pour récupérer un résultat de PTH... Et là, surprise, ils ne savent pas où ça se fait ! Après 2 minutes d'attente pendant lesquelles la dame au bout de fil a demandé à sa collègue, j'entends la sonnerie qui m'indique que je suis redirigé vers un autre poste... Là, c'est la biochimie qui décroche (erf, pas là !), qui me dit qu'effectivement ce n'est pas là, qui me redirige... sur la bactériologie ! Encore loupé, toujours pas dans le bon service, mais eux savent où je dois m'adresser. La charmante femme au bout du fil trouve donc le numéro du service où je dois m'adresser, et j'attends donc qu'ils décrochent avec une petite musique d'ambiance OH combien saoulante... 2 minutes plus tard, je me retrouve avec toujours la même dame au téléphone, qui m'explique que c'est occupé, qu'il faudra rappeler plus tard, et qui me donne donc un numéro direct pour ce poste...

J'attends donc 5 minutes, et je me motive pour rappeler (je touche enfin au but !). Ça sonne !! J'ai encore quelqu'un au bout du fil, qui me dit que c'est le bon service mais pas le bon poste. On me file le bon poste, je tombe sur la personne concernée, et là, surprise : ils n'ont pas non plus mon patient d'enregistré :s Donc en gros, on me dit de rappeler le centre de tri de mon hôpital pour savoir exactement où ils ont envoyé le prélèvement, et quand... Super content.

Et puis ca c'est terminé que le lendemain matin, en revenant, le résultat avait été faxé au service

J'ai eu droit à une variante, un peu plus tôt dans mon stage. Je devais récupérer 5 résultats précis dans 5 hôpitaux différents, sachant que je n'avais pas les numéros... J'appelle tous ces hôpitaux, par contre ça a été assez rapide à chaque fois, c'était toujours ça de pris. Je rappelle un des postes qui sonnait occupait, et là, on me donne un résultat ! (sur 5, mais bon, au moins je ne reviens pas bredouille).
Je vais donc voir l'interne pour lui communiquer se résultat, et je la trouve au téléphone. Elle raccroche et m'explique : le service vient d'appeler pour lui communiquer un résultat, "sympa, non '". Super, encore une matinée de perdue

Rapido !

Thu, 25 Jan 2007 13:35:58 +0100

Je viens d'entendre aux infos qu'ils vont sûrement interdire les jeux d'argent (rapido en tête) aux mineurs, car ceux-ci sont particulièrement sensibles aux addictions. Je trouve ça bien, naturellement, mais en ce qui me concerne j'aurai limite été pour l'interdiction du rapido tout court.

Le rapido, c'est quoi '

C'est un genre de loto simplifié, avec un tirage toutes les 5 minutes dans les différents bars/pubs. Or, j'ai vu pas mal de personnes en psychiatrie qui étaient complètement accros à ce jeu, et ce en raison de la vitesse.

Si on gagne (ce qui arrive peu), on réinvistit directement l'argent du gain dans les grilles suivantes...
Si on perd, comme on sait que 5 minutes après il va y avoir un autre tirage, on rejoue dans le but de se racheter... Et là, c'est la spirale infernale.

J'avais eu le cas d'un patient qui pouvait jouer ainsi 500 à 1000 euros par jour ! Le plus dramatique, c'est que ce patient était handicapé, avec le fauteuil roulant et l'appartement payés par une association. Il en arrivait au point de dépenser l'argent du loyer et l'argent du fauteuil dans ces jeux, donc était menacé d'expulsion de l'appartement (l'association préfère donner les sous à un gars dans le besoin et qui va en faire bon usage plutôt que de le gaspiller comme ça...)

Enfin tout ça pour dire que le rapido c'est vraiment une saloperie, j'ai vu des histoires bien tristes à cause de ce jeu...

A Jeun

Wed, 24 Jan 2007 17:48:51 +0100

En psychiatrie, on a eu un patient adressé par son médecin traitant pour un sevrage. Le médecin nous avait fait une longue lettre, dans laquelle il explique qu'il avait essayé de faire un sevrage en ambulatoire mais que ça a été un échec, etc...

On interroge donc le patient. Il nous explique qu'il avait un peu réussi à arrêter de boire, sans plus. Mais qu'il est venu à jeun à la dernière consultation chez son médecin traitant, comme celui-ci lui avait demandé...

"Euh, d'accord, mais d'après le médecin vous aviez l'air d'avoir bu en arrivant... Ce n'était pas le cas ''"
"Bon, c'est vrai, j'avais bu juste un verre au bar en passant. J'étais nerveaux à l'idée de le voir, donc j'ai voulu me décontracter un peu..."
"Certes. Mais bon, d'après la prise de sang qu'il a faite, vous aviez 2.3gr d'alcool/L de sang... Ca fait un peu plus qu'un verre !"

Voilà, c'est tout, ça m'avait fait marrer. Voyons voir combien ça ferait de verres, en gros.

On sait que pour un homme, on considère qu'en buvant 2 verres, on arrive à un taux d'alcool de 0.50g/L. Donc là, il a du boire au moins 9 verres, sachant qu'en plus on élimine avec le temps... Donc bon, tablons sur 10 pour plus de sécurité ^^ C'est là qu'on voit le problème avec la dépendance : les patients veulent prendre juste un verre, et se retrouve avec... 10...

Bon, sur ce, je vais me prendre une petite bierre moi

Violence GynÃ©cologique

Wed, 24 Jan 2007 14:16:01 +0100

L'information vient de tomber : "Un Français de 23 ans, Fouad ben Moussa, a été condamné à Paris à six mois de prison ferme pour des violences sur un médecin à qui il reprochait d'avoir ausculté sa femme qui venait d'accoucher." (entendu sur Europe1, vu sur lemonde.fr).

Alors, bon, déjà, je trouve ça bien qu'il ait été condamné. Quand je suis passé en gynéco, je n'ai pas été confronté directement au problème, mais une des internes avait été agressée dans son stage précédent pour avoir fait des choses, lors de l'examen gynéco, qui ont déplu au mari... Depuis, elle demande systématiquement au conjoint de quitter la salle pendant l'examen, pour éviter que cela ne se reproduise. Une fois, un mari a très mal pris qu'elle lui demande de quitter la salle le temps de l'examen, il devenait agressif et tout :s Elle a finit par accepter qu'il reste mais pas super rassurée, et on a fait au plus vite du coup, c'était pas terrible...

Je me dis que si une femme gynéco peut avoir ce genre de soucis, pour un homme ce doit être bien pire... Ce qui me choque, indépendemment du fait qu'on s'en prenne à des médecins, c'est que ces hommes ne sont pas juste jaloux ou possessifs, mais considèrent vraiment leur femme comme un objet leur appartenant. C'est leur chose, et donc si on y touche, c'est qu'on touche à leur propriété privée... Je ne sais pas trop comment ils se comportent vis-à-vis d'elles à la maison, mais je doute qu'ils soient très agréables .

Et puis bon, ils viennent quand même aux urgences gynéco, ils pensent que le médecin va juste regarder sa patiente dans le blanc des yeux et sortir un traitement miracle '

Allez, on va revenir à des choses plus sympas, j'ai trouvé des images assez marrantes pour illustrer ce post sur la gynécologie...

(vu ici...)

MonoSynaptique

Tue, 23 Jan 2007 11:52:59 +0100

Décidément, en ce moment je me sens inspiré au niveau des expressions/insultes à la con ^^

Voici une petite dont je viens de me souvenir : certaines personnes sont des êtres monosynaptiques...

Alors, comme toujours, on prend mot par mot :

Mono, pour un seul
Synaptique, pour synapse... c'est une zone de contact fonctionnelle qui s'établit entre deux neurones, ou entre un neurone et une autre cellule.

En fait, ce qui fait la 'puissance' des neurones, c'est leurs intéractions avec les autres neurones. Autrement dit, plus un neurone a de synapses, plus il est 'intelligent'. Une personne monosynaptique est donc quelqu'un de particulièrement limitée (si c'était possible ). En gros, on pourrait dire que c'est une blonde

Flemmards Ultimes

Mon, 22 Jan 2007 17:27:03 +0100

Je m'interroge sur la nature humaine... Je suis assez flemmard à la base, mais bon, comme tout le monde

Vous vous rappelez de la campagne de pub qu'on avait eu, comme quoi il valait mieux prendre les escaliers que les escalators ' Et comme quoi il faut marcher au moi 30 minutes par jour, etc... Bref, faire des efforts... Je ne suis pas convaincu que ça ait vraiment marché

L'autre jour, je sors du RER, pile devant les escaliers (puisque je m'arrange pour monter dans le beau wagon). Je commence à les monter, et je me rends compte qu'alors qu'il y avait énormément de monde à descendre du même wagon que moi, peu de gens montent les escaliers... Pourquoi '

Tout simplement que la majorité des gens faisaient un détour pour aller chopper les escalators (qui arrivent juste devant les escaliers en haut). Sauf que la distance entre la base des escaliers et la base des escalators est plus grande que la longueur des escaliers... Donc en gros, les gens sont prêts à marcher plus, pourvu que ça leur permette de ne pas monter les escaliers :s J'ai trouvé ça flippant

Cerveau Lisse

Mon, 22 Jan 2007 15:06:54 +0100

Au registre des 'expressions' dont j'ai eu vent à l'hopital, il y en a une que j'ai eu du mal à comprendre au début...

Devant des patients un peu 'simples d'esprit', il arrivait souvent qu'un médecin dise qu'il avait le cerveau lisse, ce que je ne comprenais pas trop Enfin, je voyais ce qu'il voulait dire, mais pas ce que ça signifiait rigoureusement.

Voici donc l'explication en image !

Alors voilà, en fait c'est tout simple. Comme on peut voir sur la photo, un cerveau humain est tout sauf lisse. Il est même plutôt 'fripé'. Avoir autant de plis permet en fait d'augmenter la surface totale (si on mettait à plat) en maintenant un volume très faible.

En conséquence, quelqu'un avec un cerveau lisse, qui a donc peu de plis, a une surface cérébrale très faible, avec donc des compétences assez réduites . CQFD

HyperlaxitÃ©

Sun, 21 Jan 2007 13:21:33 +0100

On avait eu un cours dans lequel on avait abordé l'hyperlaxité. Pour faire simple, l'hyperlaxité est un défaut important de tension et de résistance de certains tissus, notamment les muscles et les tissus de soutien.
Bon, ok, on peut expliquer ça plus simplement : hyper pour beaucoup, laxité pour... laxe... Donc l'hyperlaxité concerne les personnes anormalement laxes...

Ok, mais en quoi est-ce intéressant ' Je me rappelle que quand on avait vu les critères, tout le monde s'était amusé à voir lesquels s'appliquaient à eux.

On compte 1 point par item, 2 si on peut le faire des deux côtés (sauf le dernier) :

dorsiflexion passive du cinquième doigt au-delà de 90°
apposition passive du pouce sur l'avant-bras après flexion palmaire maximum du poignet.
hyperextension passive du coude (recurvatum) supérieure à 10°.
hyperextension du genou (recurvatum) supérieure à 10°.
poser les mains à plat sur le sol par flexion antérieure du tronc sans fléchir les genoux.

Voilà, quelqu'un qui aurait tous ces critères auraient donc 9, et considère la personne hyperlaxe à partir de 4 ou 5 points...

Et pouf, 2 petits exemples. A droite, on voit la dorsiflexion passive du 5ème doigt...
Bon, personnellement je n'ai aucun des critères

Je pense qu'on a tous vu à droite à gauche des exemples de personnes se pliant en deux, etc... Mais en fin de compte, même si c'est un avantage pour ce genre de boulots/sports, ça peut être assez contraignant à terme. Déjà, parce que l'elasticité se perd avec l'âge, et que donc on ne peut pas faire ça toute sa vie. On peut aussi avoir des problèmes de dos, car les vertèbres supportent mal la pression imposée par ces positions. Et puis surtout, le risque d'entorses est bien plus important...

Avant de partir, dernière chose : ne forcez pas pour obtenir ce résultat ! Les personnes hyperlaxes le sont de naissances, c'est souvent une anomalie d'un gène... Moi je suis tout raide et ça me plait bien (ah merde, phrase à double sens là )